Ми любимо лікуватися: мало де кольнуло, легка застуда, головний біль — відразу ж хапаємося за таблетки. І забуваємо, що «ліки» в перекладі з грецького — «отрута». Досить заглянути в інструкцію буквально будь-якого препарату, уважно почитати список протипоказань і побічних явищ, щоб зрозуміти — медикаменти зовсім не нешкідливі.
Очищає наш організм від будь-яких потрапляють в нього речовин, у тому числі виводить з нього «відслужили» ліки, наша печінка. Чим більше різних ліків, які ми приймаємо, ніж легковажніше ставимося до дозування, графіку і тривалості прийому, тим вище ризик, що орган перестане справлятися зі своїми функціями.
У світі відомо 1000 препаратів, що володіють так званим гепатотоксичний ефект, простіше кажучи, погано впливають на печінку. Тяжкі реакції при прийомі ліків, пов’язані з печінкою, становлять до 10% від усіх негативних побічних проявів.
Самим небезпечним для печінки визнаний парацетамол. «У США кожен другий випадок гострої печінкової недостатності пов’язують із застосуванням цього препарату», — розповів професор Інституту професійної освіти Першого МГМУ ім. Сеченова Олексій Буеверов.
На другому місці в рейтингу гепатотоксичних — нестероїдні протизапальні засоби. Їх призначають для полегшення болю при артритах, артрозах, а оскільки мова йде про хронічні захворювання, прийом цих небезпечних препаратів розтягується на роки.
На третьому місці — антибіотики. Також токсичні протитуберкульозні, протипухлинні ліки.
Але це не все. Крім безпосередньо ліків «удар по печінці» завдає і фітотерапія, і навіть деякі вітаміни.
«Про те, що ліки потрібно приймати з обережністю, люди сяк-так знають. Хоча нехтують правилами їх прийому і в нас вистачає. Але чому-то всілякі трави, збори більшість вважають безпечними», — пояснив Буеверов.
В першу чергу мова йде про препарати для корекції ваги. Ушкодження печінки можуть викликати навіть вітаміни. Наприклад, поєднання вітамінів А і Є. Їх часто призначають косметологи — для поліпшення стану шкіри і кольору обличчя. «Але вітамін Е підсилює токсичну дію вітаміну А, і при сумісному їх застосуванні легко отримати передозування, — пояснив професор. — Перші підкорювачі Півночі вмирали від печінкової недостатності, так як їли печінка білих ведмедів, багату цими вітамінами».
Звичайно, ускладнення виникають не завжди. Тому варто знати про чинники ризику.
Лікарська ураження печінки виникає не відразу — може пройти від 5 діб до декількох місяців. Тому грамотний лікар завжди стежить за станом печінки у хронічних хворих, які змушені приймати ліки тривалими курсами. Найпростіше — регулярно виконувати «печінкові проби».
«У більшості випадків препарати безпечні, але регулярно перевіряти свою печінку все ж необхідно. Зараз це можливо в рамках загальноросійської програми «Перевір свою печінку» — багато клінік пропонують провести біохімічний аналіз крові. Про поразку печінки говорить перевищення ферменту ALT. При необхідності лікар призначить УЗД або фибросканирование органу», — радить професор Буеверов.
Головна порада: не займайтеся самолікуванням, не призначайте собі ліки, навіть нешкідливі, самостійно. У печінці три головних «ворога»: алкоголь, безконтрольний прийом ліків і надлишок жирної їжі. З усіма ними ми цілком можемо впоратися.
Фактори ризику
Вік старше 55. З віком відбувається зменшення маси печінкової тканини і кровотоку, орган об’єктивно гірше справляється з роботою за детоксикації організму. До того ж, у літніх людей накопичуються інші болячки і зростає кількість прийнятих ліків, отже, зростає ризик їх несприятливих взаємодій (так звана поліпрагмазія).
Стать. Жінки ризикують більше «посадити» печінку ліками — у всякому разі, за статистикою частота токсичних лікарських уражень печінки у слабкої статі вища порівняно з чоловіками. (У них активніше інший ворог — алкоголь.)
Захворювання печінки. Це зрозуміло: якщо орган спочатку не в порядку, то до підбору ліків потрібно ставитися особливо ретельно. Коли відомо, що у людини є захворювання печінки, лікарі вважають за краще, по можливості, використовувати безпечні для печінки» препарати.
Вживання алкоголю. Хворі алкоголізмом і просто багато п’ють люди більш сприйнятливі до токсичного дії ліків.
Ожиріння і недоїдання. Порушення обміну речовин також можуть посилити реакцію на гепатотоксичність препаратів.
Поєднання препаратів, денна доза та метаболічний профіль. Ймовірність розвитку побічних ефектів при лікуванні становить 4% при прийомі п’яти препаратів, 10% — якщо пацієнт приймає 5-10 препаратів, 28% — якщо кількість препаратів 10-16.
